プリントアウトされるか書き写すなどしてご利用下さい。
| お名前(必須） | 様 |
| Eメール(オプション) | ＠ メール連絡をご希望の場合は必ずお書きください。 |
| 郵便番号(必須） |  |
| ご住所(必須） | |
| 電話番号(必須） | ( ) − |
| FAX番号 （オプション） |
( ) − ＦAX連絡をご希望の場合は必ずお書きください。 |
| お届け先郵便番号 (オプション) |
お届け先が異なる場合のみご記入下さい。 |
| お届け先ご住所 (オプション) |
お届け先が異なる場合のみご記入下さい。 |
| お届け先電話番号 (オプション) |
( ) − お届け先が異なる場合のみご記入下さい。 |
| ご希望の商品番号 (必須） |
商品番号：
(生地： )※ 商品番号： (生地： )※ 商品番号： (生地： )※ 商品番号： (生地： )※ 商品番号： (生地： )※ ご希望キットの商品番号をご記入ください。 ※生地を選べるキットの場合はご記入下さい。 (例：商品番号57100-1の場合は、生地NかDかをご記入下さい。) |
| お支払方法(必須） | 銀行振込(東京三菱銀行) ・ 銀行振込(ジャパンネット銀行) 商品代引き(ヤマトコレクトサービス) ・ 郵便振替 ご希望のお支払方法に○印をつけてください。 ※FAXによるご注文のお客様は銀行振込か商品代引きのみとさせて頂きます。 |
| ご連絡方法(必須） | FAX希望 ・ お電話希望 ・ Eメール希望 ご希望のご連絡方法に○印をつけてください。 |
| ご希望等をお書きください (オプション) |
上記内容をご記入の上、下記までお送り下さい。
FAX：045-901-3017